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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
9 i) f z6 h3 ]* A% A& B患者特点:大都是完美主义者3 O; X- s" l0 j
病因分析:, _1 P' M. @) s( L- L
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
2 a. j% n4 q( Y6 \强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
) T$ A+ s. p% T6 K: X【临床分类】: a- j* x$ Q: n% g$ D& M
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。( }. g. c6 \+ a- L8 I
一、强迫观念
" E$ m+ d# a/ ?1 Z- j* L 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
. ?2 @* J" u+ b1 \ (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。. ^3 _% _% q' Z0 n ?
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。+ [. {" o! a% U+ ^# I& T
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。" w C0 ~5 n4 _$ T! A
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
# m. R9 d+ {' ?, p e (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
& D) L8 e6 H) K7 ]' K% m 二、强迫动作
& e7 D% R9 g Z* y7 |' L (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
- n2 ?- s1 {/ P" K (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
2 @4 O v- Y6 j( m/ }! o3 L( p (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。: h) G0 y; G2 _5 i. V% g6 m' P$ u
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
. x: o: C6 y4 c$ c" x 三、强迫意向/ b( D+ [4 p, h: y# c
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
3 H( k3 K( H; J( z. h [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
2 l( |- U F# X7 r4 I" ]3 h1 H 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。5 ~' z& W$ f' X- E a; j3 P
五、强迫对立思维3 B5 c5 l* z! s% \" s: P
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。7 Z- q, `5 `6 A0 @7 [
六、强迫行为(obsessive behavior)
7 h7 h+ g U% m& L9 j具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。% u7 X" ~6 j* d- x& s
【强迫症的具体行为体现】
/ \) T5 _' `6 J$ B当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
1 p8 ? X& e; P% j! ]4 K, ~ 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;" G, H$ ]8 L) |# t# ]+ {& C
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;! }, f% [( n& i; f4 d0 _
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;* ?2 n$ F6 p7 K0 x
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;. b9 W+ ~/ a* D5 D
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;8 @: P* R7 H* f% e( F( R
对自己做的大多数事情都要产生怀疑; U2 Q7 E2 D: k7 k
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;3 v- D/ J2 x# |3 m. e Z: Z) a
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;8 n* y$ j! h) u' d, u
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
- s$ C. i" Y7 O! g$ N# d& ~. O 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
- P' l' R% [' l9 P N 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
4 j9 O' z* E% c 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;1 @, w/ e8 B# C% q
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
: ?8 w& K% }7 r- k9 ~, s+ N 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;7 }" w+ V* B4 H! q. t. j, W% d8 m
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
8 @- A6 ^9 R# }$ w1 a- z% v 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。4 u( R4 S) |/ k p& s- j. s$ H5 R% g
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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/ i0 s/ X% z/ a* T0 g( l7 J禅宗心理疗法治疗: Q! Y+ P6 r* M7 {3 B5 [
首先了解三个问题:# ?; I/ Q5 }: i& p$ B; E
1, 我都怕什么?% ^: f; l5 u, }7 ~
2, 我最怕什么?
6 k! B% }( P9 }2 f3, 为什么怕?7 ]! w0 ~* c, @# L* U1 a! D
治疗步骤:
9 I8 g& T! S/ g$ A0 I0 ]' @, V第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
; H; T- ^; k8 l( u K第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;# U5 w" E( |3 _- A1 H0 A
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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