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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
- q7 w1 p% p# e' d, O9 c患者特点:大都是完美主义者
/ o9 l5 ^) r& h4 t9 I- ]病因分析:
1 x/ ]8 |7 x$ D4 r/ K! h7 `理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。- N) Q5 ^5 m' b' D/ L( r4 h7 Y5 I
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
U9 R" h$ G1 Q- D( t2 a _+ G【临床分类】, B- h1 y& Y) n, W5 L2 n7 E
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
1 e, x) D6 ]7 p3 D, g" a! { 一、强迫观念
% \" a9 L" e4 a+ L: b j, a 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。' z) b X! x( x6 n _2 k
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。, R4 c: T# O* Q' V) l q' F6 r
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。3 q, M) D* C v7 K: P L
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
0 X( a* e$ W5 u9 t* U (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
2 Z( X! j$ B% o7 B) o1 V4 x! E (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
: x9 A" X& t/ t! t 二、强迫动作
8 g0 @" J3 z0 T4 e( j7 R0 n D (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
. \6 D6 S6 X- y( j (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
5 V" |6 P- I8 p1 R3 K (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
' \6 o. [! {. z9 J( E (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。, u* ]. W* w5 _9 E9 h! Y
三、强迫意向
$ T: G3 _/ Z/ U 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。* P( X& Y" M8 v% a1 R. O; q
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
- s% R3 l$ g( `$ g+ @. B, ?) V 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。; q6 l# Q) ?$ r/ P* B/ K
五、强迫对立思维
9 t% c1 O* A: u U 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。% ^( F# c' [0 ^% D
六、强迫行为(obsessive behavior)
# X+ J. K& a7 F' ]9 i具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。$ x1 {/ I/ U$ ]
【强迫症的具体行为体现】
$ d8 G; t) p3 q: f$ j; i+ H当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:1 W+ O; ~! q+ K2 M5 \( E
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
0 E+ u2 ^' o9 ]1 s8 U 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;- q K/ o) U8 H
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;3 Q, ^& n- `: @, r
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
$ ~. U7 u, ~7 _/ y. Z 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;3 a, Q3 ^6 D9 E* k; ]2 w4 r; i9 r3 t; J
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;$ ?/ i8 d( G; G. d3 w" G1 L
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
. g c0 m/ ?1 q, S( ]) [3 L$ @ 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
. d7 n4 j; ^+ W g: W 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
+ d, Q- R+ D4 Q- ? 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
1 a0 a, g3 t3 z/ u ^( h6 T 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
( \* K0 n; o, t8 ^3 w 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;! a, B9 d- S) T3 F$ a: g
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
2 t* y$ |! {; O, |) }( O 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
z4 [9 A' z. D# \ ~& J 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
0 W$ H# E/ R# e( g( @5 m4 r! o9 ~ 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
0 T" m6 e, |. U 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。: ^2 N+ S0 ~6 F2 g" A! s" X; c
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& ?9 j$ B6 e' E- R( ?% R/ y. \禅宗心理疗法治疗: M4 d, S' G% b
首先了解三个问题:
4 W3 f; P. J) }4 T& r) T6 a1, 我都怕什么?
. ~/ y a2 P4 K, Y$ _6 [- `2, 我最怕什么?
' Z% f& s$ V# Q- k' _4 O9 ?3, 为什么怕?5 A: r# @" g" f7 [- N6 O U4 L
治疗步骤:( C# M( m; e9 N2 Z1 ~
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;, x3 G$ w/ {" U5 q
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;* K$ G+ `6 s5 w# f$ w! h
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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